За услуги, полученные в учреждениях, не являющихся договорной организацией, а также в тех случаях, если в договорных организациях услугу получить невозможно, или оплата услуг недоступна в полном размере, застрахованное лицо должно расплачиваться личными средствами.
Для оценки страхового случая и связанного с ним страхового возмещения, а также для покрытия расходов застрахованного лица после наступления страхового случая незамедлительно, как только представляется возможным, но не позднее, чем в течение 90 (девяноста) дней с момента, когда это стало возможным, следует подать страховщику:
Заявку на получение страхового возмещения;
Oригинал чека ЭКА и/или квитанции строгого учета (с указанием даты, номера и пункта распоряжения СГД, согласно которому разрешено не использовать чек ЭКА), в котором должно быть указано:
- наименование, регистрационный номер, юридический адрес предоставителя услуги;
- имя, фамилия и личный код получателя услуги – застрахованного лица;
- дата получения услуги;
- наименование/вид (подробная расшифровка) полученной услуги и количество;
- цена полученной услуги.
Bыписку из амбулаторной и/или стоматологической и/или стационарной медицинской карты пациента, которая подтверждает полученные услуги, в которой указан полный диагноз, примененное лечение и исследования, подтверждающие указанный диагноз.
Стоматология:
Возмещение выплачивается после подачи страховщику заявки на возмещение, выписки из стоматологической медицинской карты с информацией о номере подвергнутого лечению зуба и проведенных манипуляциях, персонифицированных документов об оплате (чека электронного кассового аппарата и/или квитанции строгого учета).
Спорт:
Возмещение выплачивается после подачи страховщику заявки на возмещение, персонифицированных документов об оплате.
Подлежащие подаче документы:
- чек электронного кассового аппарата и/или квитанция строгого учета с указанием даты получения услуги и/или срока абонемента на занятия спортом;
- или платежное поручение, в котором в качестве назначения платежа указан номер договора об автоматических расчетах, который спортивный клуб заключил с застрахованным в Compensa лицом.
- Спортивный абонемент следует подать по истечении срока его действия, но не позднее, чем в течение 90 дней после получения последней услуги. Если цена за занятие и/или цена абонемента выше установленной в программе, то застрахованное лицо доплачивает разницу из личных средств.
Mедикаменты и оптикa:
За медикаменты и оптику, для которых программой страхования здоровья предусмотрены рецепты, подается копия рецепта.
Возмещение выплачивается после подачи страховщику заявки на возмещение, копий рецептов, персонифицированных документов об оплате (чека электронного кассового аппарата и/или квитанции строгого учета и расшифровки приобретенных медикаментов).
Если страховое возмещение получает уполномоченное лицо, следует подать нотариально заверенную доверенность.
Другая документация, которую запрашивает страховщик в качестве дополнительной информации, чтобы оценить страховое возмещение и наступление страхового случая.